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7岁男童左静脉、门静脉左支肝内搭桥手术成功
http://chazmusic.com  2015-02-04 15:32

    日前我院普外科成功完成一例7岁男童左静脉、门静脉左支肝内搭桥手术,患儿术后恢复顺利。

    此患儿出院前屡次因门静脉高压而产生上消化道出血,展转救治于北京和天津等地各大年夜儿科医疗中间,每次经过守旧治疗均临时减缓症状。本次由于再次产生上消化道出血离开我院消化外科住院治疗,经过守旧治疗临床症状减缓。

    由于疾病的熬煎孩子发展发育明显落后于同龄儿童,要想让孩子安康生长照样须要手术根治,但孩子腹部膨隆、腹壁静脉曲张、脾脏肿大年夜……,如此强大的身躯可否遭受停止术的风险,让大年夜夫们心存疑虑。看到患儿家长求医的急切需求和无助的眼神,我院浅显外科詹江华主任决定为患儿停止手术治疗。由于手术风险巨大年夜詹主任及时请示主管院长并在医务科的调和下组织多学科的会诊及评论辩论,经过细致的身材检查,发明患儿养分状况较差,身高、体重均较正常儿童低20%阁下,为了周全衡量其门静脉四周血管、肝内门静脉的血管情况,影象科供给了高清楚的影象材料,加强CT显示:患儿门静脉海绵样变性,食道胃底静脉曲张,胃左静脉扩大,巨大年夜脾。

    由于病情复杂在手术方法的选择上颇费周折,经详细分析,应用肝脏的解剖特点,即肝脏门静脉左支肝内段有一个长1-2厘米的“裸区”停止胃左静脉与肝内门静脉行肝内搭桥手术,可以将肠腔内“脏血”经过过程肝脏解毒变成“净血”进入体轮回,国际今朝只要为数不多的2-3家医院可以完成,患儿的身材状况完成如许的手术关于医疗团队是个考验。起首,请求有极高而精确的血管定位,肝内解剖清楚;其次,由因而静脉之间的吻合,且患儿产生门静脉变性,其病变静脉壁变得异常薄,请求有极高的血管吻合技能;同时术后请求外科、手术、护理团队、考验科术后化验检查和血液科抗凝治疗,B-超检查等科室及时跟进,包管其不产生吻合血管的血栓构成……詹主任的医疗团队充分推敲与分析后决定为患儿停止胃左静脉与肝内门静脉行肝内搭桥手术。

    为了手术顺利完成,术前根据消化外科刘风林主任的会诊看法,先期停止保护肝脏功能,减缓脾功能亢进治疗,恢复患儿的凝血功能。术前各部分在医务科的调和下积极有序的停止预备,相干人员充分懂得患儿情况并做好预备。血库、考验科、床旁造影和超声检查做好充分预备。

    手术当日在做好一切预备任务后,詹主任等专家开端手术,翻开腹腔、丈量门静脉压力、门静脉左支直径、解剖胃左静脉、结扎其分支、阻断门静脉左支、切开门静脉左支、行胃左静脉-门静脉左支端侧吻合手术、开放吻合血管,没有出血,术中B超丈量吻合血管流速从术前的6.1cm/S 降低到14.3cm/S;显示吻合通行,血流速度优胜,肝脏血流增长,再次丈量胃大年夜弯处门静脉压力,降低为14厘米水柱,看到这个成果一切在场人员提着的心才放上去,经过过程大年夜家的不懈尽力患儿手术异常成功。术后护理抗凝治疗是逐日护理任务的主题,在普外病房护理人员的严密监测与精心护理下患儿恢复顺利。患儿门诊复查,脾脏体积减少,血红蛋白和白细胞程度明显降低,未再次产生出血。   (普外科)

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